Indicadores de Atención Pre Hospitalaria para incidentes viales en Colombia / Prehospital care indicators for road incidents in Colombia / Indicadores de Assistência Pré-Hospitalar para incidentes viários na Colômbia

Resumen La Atención Pre Hospitalaria (APH) reduce la letalidad, minimiza la morbilidad y sus secuelas en situaciones de urgencia y emergencia. Evaluar su grado de desarrollo es relevante. Metodología: Revisión sistemática de literatura, consulta a expertos y prueba piloto de un sistema de indicadores de APH para incidentes viales en Colombia implementado en 6 ciudades, un departamento y una concesión vial. Resultados: Según lineamientos políticos, normativos, conceptuales y metodológicos, internacionales y nacionales, se propuso un sistema de indicadores para ser aplicado según el desarrollo territorial de la APH; hubo diversas dificultades para implementarlo. Conclusión: Es necesario fortalecer los servicios de APH y estandarizar un sistema de información para su monitoreo en el país.

Abstract Prehospital care (PHC) reduces lethality and minimizes morbidity and its effects in urgency and emergency situations. Assessing its degree of development is thus relevant. Methodology: the authors used a systematic review of the literature, inquiries to experts and a pilot test with a system of PHC indicators for road incidents in Colombia which was implemented in 6 cities, one department and one highway concession. Results: according to political, regulatory, conceptual, methodological, international and national guidelines, a system of indicators was proposed to be applied in accordance with the territorial development of PHC. However, there were a number of difficulties to implement it. Conclusion: it is necessary to strengthen PHC and standardize an information system for monitoring it in Colombia.

Resumo A Assistência Pré-Hospitalar (APH) reduz a letalidade, minimiza a morbidade e as suas sequelas em situações de urgência e emergência. Avaliar seu grau de desenvolvimento é relevante. Metodologia: Revisão sistemática de literatura, consulta a especialistas e teste piloto de um sistema de indicadores de APH para incidentes viários na Colômbia implantado em 6 cidades, um estado do país e uma concessão viária. Resultados: De acordo com diretrizes políticas, normativas, conceituais e metodológicas, internacionais e nacionais, propôs-se um sistema de indicadores para ser aplicado segundo o desenvolvimento territorial da APH; houve diferentes dificuldades para a sua implantação. Conclusão: É preciso fortalecer os serviços de APH e padronizar um sistema de informação para seu monitoramento no país.

Beber y conducir en Medellín: prevalencia y caracterización de patrones de consumo, 2014 / Drinking and driving in Medellín: prevalence and consumption patterns, 2014

Incidentes viales causan al año 1,3 millones de muertes, lesiones a 50 millones y pérdida de 40 millones de años de vida saludable; según la Organización Mundial de la Salud el 25% de incidentes viales se asocian con embriaguez. METODOLOGIA:para estimar la prevalencia y caracterizar patrones de consumo de alcohol en conductores de Medellín se hizo una medición aleatoria, transversal y estratificada en enero de 2014. En 32 puestos de control se aforaron 23.856 vehículos y se detuvieron 1.611: 845 (52,4%) autos y 766 (47,6%) motos. RESULTADOS: positivo con alcoholemia de 24 a 300 mg de etanol/100 ml; 7 clasificaron en grado cero, 8 en primero, ninguno en segundo y uno en tercero; expandida a conductores de la ciudad esto equivale aproximadamente a 4.985 personas conduciendo bajo efectos del alcohol, cada día. Un tercio de conductores fue detenido antes en algún puesto de control; entre éstos, uno de cuatro en el último mes; 36% perciben alta y 26% media la probabilidad de detención. La mayoría (60%) reportó no beber y conducir, pero 19% consideró que beber un trago es compatible con conducción segura; aunque 45% afirmó nunca beber y conducir, 48% condujo bebido alguna vez en la vida, un 7% muchas veces y 25% en el último año: 26% con un trago, 13% con dos, tres o cuatro tragos y 30% con cinco o más tragos. CONCLUSION: la prevalencia y patrones identificados señalan pertinente monitorear aleatoria y sistemáticamente este comportamiento en Medellín.

Every year road incidents kill 1.3 million people, cause severe injuries to 20 million and are the reason behind the loss of 40 million years of healthy life all over the world. The World Health Organization estimates that 25% of road incidents and their effects are associated with drunkenness. METHODOLOGY: to estimate the prevalence and characterize the consumption patterns of the drivers in Medellín, a random, cross-sectional and stratified measurement was taken in January 2014. During the 32 control checks 23,856 vehicles were tested; 1,611 were arrrested. A total of 845 (52,4%) were cars, while 766 (47,6%) were motorcycles. RESULTS :of the 1,569 individuals tested for alcohol in their breath, 16 (1%) tested positive and their blood alcohol level varied from 0,24 to 3 mg of ethanol. Similarly, 7 individuals showed degree 0, 8 first degree, 0 second degree and 1 third degree. One third of the individuals had been arrested before and one in four of them had been arrested in the last month. Additionally, 36% considered they had a high probability of being arrested and 26% considered to have a moderate probability. Most drivers (60%) reported not drinking and driving, but one fifth (19%) considered that having one drink is compatible with safe driving and, even though 45% stated never drinking and driving, the other half (48%) had driven while drunk at least once in their lives. Similarly, 7% had done so several times and 25% of them did it in the last year. Finally, 26% of the individuals drove while drunk after one drink, 13% after two, three or four and remaining 30% after 5 or more drinks. CONCLUSION: the prevalence and patterns identified make evident the need to monitor and control the drink-and-drive behavior.

Acceso a los Servicios de Urgencias en Medellín, 2006 / Access to medical emergency services in Medellín during 2006

Objetivos: Describir el acceso y la oportunidad de la atención de las urgencias médicas en Medellín, 2006. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 27 servicios de urgencias de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de tercero, segundo y primer nivel de atención durante una semana continua. A todas las personas admitidas se les realizó seguimiento hasta el egreso del servicio. Las siguientes variables fueron descritas: cacterísticas de persona, tiempos espera, presencia de trauma, consulta previa a un servicio de urgencias en las últimas 48 horas por la misma causa, referencia y egreso. En aquellas personas no admitidas se estudiaron las causas de no admisión. Resultados: De 9 703 pacientes que visitaron los servicios de urgencias, 8 703 (89,4 por ciento) fueron admitidos, 13,8 por ciento habían consultado en las últimas 48 horas a un servicio de urgencias por la misma causa y el 10,5 por ciento tuvieron remisión previa. Fue superior el tiempo espera en los servicios de urgencias de primer nivel (40,2 minutos). De las 1 027 (10,6 por ciento) personas que no fueron admitidas, el 62,6 por ciento fue debido a que la consulta no fue considerada urgente por el personal hospitalario, seguido del 16 por ciento por no pertenecer a la red a la cual cotizaba. Conclusiones: En los servicios de urgencias de Medellín existen barreras de acceso. El acceso inadecuado de acuerdo al tipo y gravedad de la urgencia y la deficiente la articulación de los niveles de atención, soporta la necesidad una red de urgencias en la ciudad.

Objectives: Describing access to and availability of emergency medical assistance in Medellín in 2006. Materials and Methods: This was a descriptive survey-based study conducted in 27 emergency services from institutions providing tertiary, secondary and primary level health care services carried out over one full week. All patients participating in the survey were followed-up from being admitted to the emergency department to being discharged. The following parameters were described: a patient's characteristics, waiting time, presence of trauma, previous emergency department visit during the previous 48 hours for the same condition, transfer and discharge. The reasons for non-admission were studied in the case of patients who were not admitted by the emergency service. Results: 8 703 (89,4 percent) out of the 9 730 patients attending the emergency department were then admitted; 13,8 percent had visited an emergency department during the previous 48 hours for the same condition and 10,5 percent were early transfers. The highest mean waiting time observed for primary level was 40,2 minutes. Reasons for non-admission for the 1 027 non-admitted patients (10,6 percent) included hospital staff classifying a case as not being an emergency (62,6 percent) and lack of social security service coverage (16 percent). Conclusions: Barriers were found to emergency service access in Medellín. Inadequate access according to the type of emergency and its seriousness and deficient coordination of attention levels support the need for an emergency network in the city.

[Access to medical emergency services in Medellín during 2006]. / Acceso a los Servicios de Urgencias en Medellín, 2006.

OBJECTIVES: Describing access to and availability of emergency medical assistance in Medellín in 2006. MATERIALS AND METHODS: This was a descriptive survey-based study conducted in 27 emergency services from institutions providing tertiary, secondary and primary level health care services carried out over one full week. All patients participating in the survey were followed-up from being admitted to the emergency department to being discharged. The following parameters were described: a patient's characteristics, waiting time, presence of trauma, previous emergency department visit during the previous 48 hours for the same condition, transfer and discharge. The reasons for non-admission were studied in the case of patients who were not admitted by the emergency service. RESULTS: 8,703 (89.4%) out of the 9,730 patients attending the emergency department were then admitted; 13.8% had visited an emergency department during the previous 48 hours for the same condition and 10.5% were early transfers. The highest mean waiting time observed for primary level was 40.2 minutes. Reasons for non-admission for the 1,027 non-admitted patients (10.6%) included hospital staff classifying a case as not being an emergency (62.6%) and lack of social security service coverage (16%). CONCLUSIONS: Barriers were found to emergency service access in Medellín. Inadequate access according to the type of emergency and its seriousness and deficient coordination of attention levels support the need for an emergency network in the city.

Análisis del comportamiento de las consultas de urgencias a través de los RIPS en el año 2004 / Analysis of the behavior of emergency consultations through the RIPS in 2004

Objetivo: Estudiar las características de persona, tiempo y motivo de consulta de los pacientes que fueron atendidos en los servicios de urgencias de Bogotá durante el año 2004 en Empresas Sociales del Estado e Instituciones prestadoras de salud y privadas. Métodos: Es un estudio descriptivo de la morbilidad de consultas de urgencias, mediante el análisis de 479.405 Registros Individuales de Prestación de Servicios en Salud de urgencias del 2004. Resultados: La mayor solicitud de consultas por tasa a los servicios de urgencias la aportaron los niños menores de 1 año y las personas mayores de 70 años con tasas de 245,58 (32.563) y 144,81 (29.587) consultas por 10.000 habitantes respectivamente. Los problemas respiratorios y el trauma presentan las tasas más altas 126,3 y 75,5 por 10.000 habitantes respectivamente. El número de consultas durante el año fue mayor en marzo representando el 13,6% (65,164) consultas. El lunes fue el día con mayor número de consultas a los servicios de urgencias representando el 16,3% (76.784) de las mismas en la semana. Según causas de salidas las patologías clínicas y peri natales presentaron las tasas mas altas 51.25 (360.217) y 25.96 (3.442) respectivamente. Conclusiones: Los grupos etéreos extremos son quienes más consultan los servicios de Urgencias, de igual manera se identifica un comportamiento estacional de las urgencias durante los meses del año y los días de la semana; Los problemas respiratorios son los más frecuentes siguiéndole el trauma; cabe anotar que el trauma presenta una frecuencia de 54.236 casos.

Objective:To study the personality traits, time, and motive for consultation of patients who were attended at Emergency Rooms in Bogotá during the year 2004 in State-run agencies and institutions of health both public and private. Methods: A descriptive study of the morbidity of emergency consultations, through an analysis of 479,405 individuals registered at emergency rooms in 2004. Methods: A descriptive study of the morbidity of emergency onsultations, through analysis of 479,405 individuals registered at emergency rooms in 2004. Results The highest rate of emergency services rendered belonged to children younger than 1 year and people older than 70, with rates of 245.58 (32,563) and 144.81 (29,587) consultations per 10,000 inhabitants, respectively. Respiratory problems and trauma represent the highest rates, 126.3 and 75.5 per 10,000 inhabitants, respectively. The greatest number of consultations came in March, representing some 13.6 per cent, (65,164) consultations. The day with the greatest number of emergency room consultations was Monday, representing 16.3 per cent (76,784) of weekly consultations. According to reasons for release clinical pathologies and perinatal care represented the highest rates, 51,25 (360217) and 25,16 (3442) respectively.Conclusions: It is the marginalized who most frequently visit emergency rooms, likewise we identified a regularly fluctuating pattern of emergencies corresponding to the months of the year and the days of the week. Respiratory problems are the most frequent, followed by trauma. It’s worth noting that trauma represents 54,236 cases. Key words Emergency department, Individual Registry for Urgency Service Provision,morbidity for urgencies.

Diseño de una política de planeación, administración y desarrollo del recurso humano en salud para atender las necesidades de los servicios de salud de la población de Bogotá, D. C. 2004 / Design of a policy for planning, administration and development of human resources in health to meet the health services needs of the population of Bogota, D. C. 2004

Partiendo de que las condiciones de vida son las que determinan los problemas de accesibilidad de la población más pobre a los servicios de salud, a pesar de los avances en materia de aseguramiento e inversión en la red propia de salud del Distrito Capital identificamos que en Bogota, D.C. y en el resto del país existe un franco desequilibrio entre la oferta y demanda de los recursos humanos en salud.Este desequilibrio es explicable en parte por la gran cantidad de instituciones formadoras y de egresados en el Distrito Capital, por la falta de cobertura total del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), generando una demanda de recurso humano que no cubre las necesidades de la totalidad de la población y por ende demanda por debajo de lo que debería ser.

Based on the fact that living conditions are what determine the problems of accessibility of the poorest population to health services, despite the progress made in terms of insurance and investment in the Capital District's own health network, we identified that in Bogota, D.C. and in the rest of the country there is a clear imbalance between the supply and demand of human resources in health. This imbalance can be explained in part by the large number of training institutions and graduates in the Capital District, by the lack of total coverage of the General System of Social Security in Health (SGSSS), generating a demand for human resources that does not cover the needs of the entire population and therefore demand below what it should be.

La consolidación de una línea de investigación sobre Trauma / Constructing a line of investigation regarding trauma

En este artículo se describe la fundamentación teórica de la línea de investigación en trauma y el modelo de varias investigaciones construidas con trabajo interdisciplinario e interinstitucional. Se pretende mostrar el esfuerzo de un grupo de personas que se enfrenta al reto de investigar una situación problema de salud pública que compromete a diferentes áreas del conocimiento. Es responsabilidad de todos realizar actividades encaminadas a disminuir la incidencia y la consecuencia del problema que está generando el trauma en Medellín. Se considera un proyecto novedoso porque sirve de apoyo a la docencia y a la asistencia y a diferentes profesionales en el área de la salud, (médicos epidemiólogos, profesionales de enfermería, gerentes de sistemas de información en salud y profesionales del área de la salud mental, entre otros).

Manual para la toma de decisiones sobre saneamiento ambiental en casos de desastre. 1985 / Manual for decision-making on enviromental sanitation in disasters. 1985

En America Latina Existen una serie de riesgos, que permiten suponer una gran vulnerabilidad de las poblaciones, especialmente para terremotos e inundaciones. El Sector Salud es uno de los mas involucrados, no solamente en la prevencion de los efectos que de un desastre puedan desprenderse, sino tambien en la atencion que debe prestar en la fase de impacto, de emergencia, y por que no en la de reconstruccion. Uno de los componentes mas importantes para lograr una adecuada salud colectiva es la atencion al medio y muy especialmente cuando este se encuentra alterado como consecuencia de un desastre natural o provocado por el hombre. Estas modificaciones medio ambientales son a menudo la causas de un sinnumero de enfermedades que pueden agravar el comportamiento de la morbimortalidad en una area geografica determinada

Manual para la toma de decisiones en vigilancia epidemiologica en casos de desastre / Manual for decision-making in epidemiologic surveillance in disasters

En America Latina existen una serie de riesgos que permiten suponer una gran vulnerabilidad de las poblaciones, especialmente para terremotos e inundaciones. El Sector Salud es uno de los mas involucrados, no solamente en la prevencion de los sfectos que de un desastre pueden desprenderse, sino tambien en la atencion que debe prestar en la fase de impacto, de emergencia, y por que no en la de reconstruccion. La Epidemiologia como disciplina encargada del estudio de la Distribucion y Frecuencia de distintos eventos en la poblacion y de los factores que inciden en su ocurrencia y variacion, con el fin de implementar medidas de prevencion o control, tiene un papel importante en la atencion de la salud en las comunidades incluyendo aquellas que por algun fenomeno natural o provocado por el hombre han de padecer una situacion de Desastre. La Vigilancia Epidemiologica entendida como la practica de la Epidemiologia, es una poderosa herramienta para el conocimiento del comportamiento de algunos hechos que se presentan a raiz de un desastre, y muy especialmente en todo aquello que tiene que ver con la morbi-mortalidad y sus factores de riesgo, de manera que puedan implementarse oportunamente y con criterios de eficacia y eficiencia, medidas tendientes a minimizar los danos temporales o permenantes que en la salud de la poblacion pudieran presentarse como consecuencia de la situacion de emergencia